Las redes sociales: nuevos desafíos en el tratamiento del niño quemado / Social media: new challenges in pediatric burn treatment

Introducción y objetivo: El uso de las redes sociales está ampliamente difundido en los adolescentes y es sin duda una de las formas más comunes de vinculación social con sus pares. La información e imágenes utilizadas para construir el perfil se seleccionan para favorecer lo que se quiere mostrar de cada uno. Las secuelas estéticas del paciente quemado tradicionalmente han sido motivo de preocupación para el cirujano plástico. El amplio uso de las redes sociales ha aumentado notablemente la exposición física, por lo tanto, nos preguntamos cómo influyen las secuelas visibles de las quemaduras en esta forma de relación entre adolescentes. Material y método: Identificamos los niños quemados asistidos en el centro de referencia para el tratamiento de quemaduras pediátricas de Uruguay (UNIQUER) entre 2015 y 2022 con lesiones de gravedad funcional o vital. Seleccionamos aquellos que en el momento de realizar este estudio tuvieran 10 o más años de edad. Confeccionamos un cuestionario digital (Google Forms) que enviamos por mensajería instantánea (Whatsapp) previa autorización de un adulto responsable, y analizamos los datos recuperados. Resultados: Reunimos 51 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales logramos contactar con 32 y obtuvimos 22 respuestas al cuestionario, con edades entre 10 y 19 años. Todos presentaban cicatrices: 9 en cara o cuello (40.9%) y 9 en manos (40.9 %); el resto en zonas menos visibles. De ellos, 17 (77.3 %) requirieron autoinjertos en el episodio agudo y 7 (31.8%) cirugías para tratamiento de secuelas.Encontramos 21 niños (95.4%) que utilizaban al menos una red social. En orden decreciente de frecuencia, la más utilizada era Whatsapp (17, 81%), Tik Tok (13, 61.9%), Instagram (9, 42.9%), Facebook (5, 23.8%), Twitter (3, 14.3%) y otra (3, 14.3%). Además, 18 niños (85.7%) no posteaban fotos con sus cicatrices y 5 (23.8%) utilizaban efectos siempre o algunas veces para disimular sus cicatrices en redes...(AU)

Background and objective: Social media is widely used by teenagers, in fact, it represents one of the main means of communication between them. The images used to construct a profile are specially selected in order to show only what they want to share about themselves. Aesthetic sequelae after burns have traditionally been a concern for reconstructive surgeons. We would like to find out if visible sequelae influence the way these patients interact with social media given the vast physical exposure that they include. Methods: Burned children with severe vital o functional injuries treated between 2015 and 2022 in the national reference center for pediatric burn treatment in Uruguay (UNIQUER) were identified. Those aged 10 or above were selected. We designed a digi-tal form (Google Forms) that was sent by instant messaging (Whatsapp) to the selected population with an adult previous authorization and we analyzed the collected data. Results: Fifty-one patients met the inclusion criteria, we contacted 32 and obtained 22 responses to the questionnaire; patients aged between 10 and 19 years. All had scars: 9 in face or neck (40.9%) and 9 in hands (40.9 %). The rest of the scars were in less visible places. Of them, 17 (77.3%) required autografts in the acute episode and 7 (31.8%) required surgeries to treat sequelae. We found 21 children (95.4%) who used at least one social network.The most used was Whatsapp (17,81%), Tik Tok (13,61.9%), Instagram (9,42.9%), Facebook (5,23.8%), Twitter (3,14.3%) and other (3,14.3%). Furthermore, 18 children (85.7%) do not post photos with their scars and 5 (23.8%) always or sometimes used effects to hide their scars on social networks. Of the total, 12 patients (54.5%) reported having felt discrimination because of their scars and 9 (40.9%) had been victims of bullying; 14 (63.6%) would be interested in participating in campaigns to prevent discrimination against people with scars...(AU)

El rol del cirujano plástico en las mordeduras por ofidios en niños: presentación de 2 casos / The role of the plastic surgeon in snake bites in children: two cases report

Las mordeduras de ofidios venenosos son lesiones potencialmente letales y continúan siendo un problema de salud en muchos países. Pueden determinar secuelas locorregionales y son más graves en los niños. Si bien existe consenso en cuanto al tratamiento sistémico, los datos acerca del tratamiento local son escasos y controversiales. Con frecuencia se convoca al cirujano plástico pediátrico para participar en el tratamiento de las heridas, el cual difiere del que solemos realizar en lesiones de otra etiología. Presentamos dos casos clínicos en los que obtuvimos excelentes resultados con el tratamiento conservador guiados por las recomendaciones del equipo de Toxicología y realizamos una revisión bibliográfica del tema. (AU)

Snake envenomation are potentially deadly accidents that still represent a public health issue in some countries. They may determine severe locoregional sequalae and are more serious in children. General treatment has been agreed, but there is little information available about adequate local management, where controversy remains. The pediatric plastic surgeon is usually involved in local treatment, which differs from standard measures applied to wound care in other situations. We present two clinical cases which, following the recommendations from toxicologists, received conservative treatment with excellent results, and we conducted a bibliographical review on the subject. (AU)

Heterotopia glial nasal: a propósito de un caso / Nasal glial heterotopia:: case report

Las tumoraciones congénitas de la cara son motivo frecuente de consulta al cirujano plástico pediátrico. La gran mayoría son benignas pero llamativas por su localización. Dentro de éstas, las tumoraciones de la línea media nasal cobran especial importancia por la posibilidad de presentar comunicaciones intracraneanas, porque pueden generar obstrucción al flujo de aire del neonato y porque la demora en su diagnóstico y tratamiento adecuados puede determinar secuelas a largo plazo. Nos centraremos en el diagnóstico y tratamiento de la heterotopia glial nasal a propósito de un caso en paciente de 2 años de edad. (AU)

Congenital face tumors are frequently referred to the pediatric plastic surgeon. Most of them are benign lesions, but they are striking because of their localization. The nasal midline masses are especially important because they may have intracranial connections, they can cause airway obstruction and because the delay in correct diagnosis and treatment may cause long term sequelae. We will focus on the diagnosis and treatment of nasal glial heterotopia: regarding a two-year-old patient. (AU)

Tratamiento de un niño gran quemado con hemofilia A severa: comentário de especialistas / Management of a child with extensive burns and severe haemophilia A: expert commentary

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue comentar el tratamiento instaurado en un niño gran quemado con Hemofilia A grave. COMENTARIOS SOBRE EL CASO: Se realizó una búsqueda bibliográfica, y análisis de la historia clínica. Se trató de un niño de veinte meses con quemaduras por agua caliente, que presentó 10% de superficie corporal quemada, portador de hemofilia tipo A severa (con menos de 1% de factor VIII). Presentó quemaduras en hemicara derecha, cuello y miembro superior homolateral. Se realizaron curaciones hemostáticas, transfusiones reiteradas de hemoderivados, y cobertura con autoinjertación previo tratamiento con plasma rico en plaquetas. CONSIDERAÇOES FINAIS: El uso de plasma rico en plaquetas autólogo constituye una herramienta útil en la mejora de los resultados quirúrgicos en los grandes quemados con coagulopatías. Consideramos la experiencia de tratamiento puede contribuir en casos similares dada la falta de antecedentes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the established treatment in a severe burn child with hemophilia A. We will describe the therapeutic stages followed which led to full recovery. COMMENTS ABOUT THE EVENT: We performed a literature search and extensive analysis of the clinical records. A twenty months child with 10 % of total body surface burned with boilling water, with severe haemophilia A (less than 1% of VII factor) was admitted to our burn unit. Burned areas included right hemiface, neck and homolateral superior limb. Hemostatic cures were performed, as well as multiple transfusions, and autografting previously treating burned areas with platelet rich plasma. FINAL CONSIDERATIONS: Autologous platelet rich plasma may be a useful therapeutic resource to improve surgical results in severe burned patients with coagulopathies. We think that this case report may help in the resolution of similar cases due to the lack of information in previous literature.